順序
看護実習【バイタルサイン測定】の援助計画/看護計画/順序
【看護】バイタルサイン測定の援助計画/看護計画/順序(*´Д‘)測り方
タグ 看護過程 看護診断 看護問題 データベース ラベル 領域 類 診断概念 目次 書き方 見本 例
援助計画
バイタルサイン測定
目的 患者の健康状態を常に把握し、変化に速やかに気づき適切な対応をするため。
体温
腋窩が汗で濡れていたら拭く。腋窩深部に45度の角度で差し入れ、腋をしっかり閉じてもらい測定する。麻痺がある患者では健側で測定する。日内変動が1℃以上あれば異常を疑う。水銀体温計の場合は表示が35℃以下になっていることを確認する。成人の正常値は36.0~37.0℃。
脈拍
第2、3、4の指先を橈骨動脈の走行に沿って並べ、軽く当てて測定する。1分間の脈拍数、リズム、脈の強弱、動脈壁の方さを測定する。患者によっては左右差の確認をする。成人の正常値は60~80回。
呼吸
呼吸は測られていると意識することによって変動するため、観察していることに気付かれないように胸郭の動きを観察する。成人の正常値は16~18回。
血圧
マンシェットのゴム嚢の中央が上腕動脈にかかるように、指が2~3本入る程度の緩みをもたせて巻く。マンシェットの下縁は肘窩より2~3センチ上になるようにする。血圧は運動、食事、入浴などで変動することがあるためこれらの後では測定を避ける。成人の正常値は収縮期130/拡張期85未満。
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